类风湿关节炎是一种以关节和关节周围组织的非感染性炎症为主要表现的全身性疾病。据统计,我国类风湿关节炎患病率的年复合增长率已达0.6%,截至2019年,全国已有590万例类风湿关节炎患者;未来,这一数字在2024年预计将达到610万。作为一种进行性慢性疾病,类风湿性关节炎可导致患者出现关节疼痛、功能障碍、活动受限、骨质疏松等多种症状,给患者生命质量带来严重影响,也给家庭和社会带来沉重负担。
上述的多种临床症状中,骨质疏松问题尤为值得重视。类风湿性关节炎由于可导致局部的骨侵蚀和全身性的骨质丢失,本身即是骨质疏松重要原因之一;而其治疗过程中常用的大剂量糖皮质激素则会进一步加重这一问题。骨质疏松症本身会给患者带来极大痛苦。该病患者常会出现不同程度、部位的关节疼痛,常常伴有腰腿乏力、双下肢抽筋,步履艰难、弯腰、翻身困难等;并出现身高变矮、弯腰驼背、脊柱畸形等体征表现。且骨质疏松症患者极易发生骨折,轻微的外力作用即可导致严重后果,甚至导致残疾。2018年发布的《中国类风湿关节炎诊疗指南》曾指出,合并骨质疏松症且未及时治疗的类风湿关节炎,5~10年内致残率为43.5%,10~15年致残率为48.1%,15年以上致残率为61.3%。患者在患病初期如未及早发现并进行及时治疗,最终常导致残疾,并造成劳动力的丧失。
由于大部分骨质疏松早期由于没有特异性症状并不易被及时发现,而类风湿关节炎患者由于自身临床症状的存在,更易忽略骨质疏松问题。因此,尽早认识该病的危险因素,提前对可控制的因素加以预防及尽早干预,对于降低该病的发病率,改善预后至关重要。类风湿关节炎患者均建议性行期检查,并在此基础上进行生活放是调整,平时生活中注意日常加强营养、均衡膳食、充足日照和适量运动,适当补钙或进行药物干预。具体到治疗方面,对于原有骨质疏松或已经发展至骨质疏松的类风湿关节炎患者,需要两种疾病同步治疗;未发生骨质疏松的患者,在在早期治疗类风湿关节炎的同时,即应给予传统的抗骨质疏松的药物积极预防继发骨质疏松。
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来源:全科学苑
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