心血管疾病是现代社会危害人类健康的重大疾病，也是导致我国居民死亡的首位病因。研究数据表明，我国心血管病现患人数3.3亿，而冠心病是临床常见的心血管疾病之一。在冠心病治疗过程中，中医中药发挥着重要作用，鉴于此，全科学苑邀请天津中医药大学第二附属医院心内科徐强教授针对“心血管疾病的中医中药治疗”做内容分享。

01与时俱进：中医对冠心病的认知从寒凝血脉发展到气滞血瘀

古医学没有“冠心病”之称，但中医古籍中有许多关于“冠心病”“心脏病”等症状描述。从春秋战国时期的《黄帝内经》到汉代《伤寒论》，中医提出的“胸痹”“心痛”与现代医学的“冠心病”类似，但“胸痹”的范畴比冠心病更广泛，包含了冠心病之外的其他疾病。

中医对冠心病病因病机的认识，早期为寒凝血脉导致血脉不通，治疗应温阳通脉。随着医学发展及对疾病认识的深入，到明清时期对“胸痹”的病因认识主要为气滞血瘀，对应药物为活血化瘀药。

徐教授表示，现代医学对冠心病的中医病因病机认识更加透彻，这种认识是与时俱进的，治疗方案也从温阳通脉发展为活血化瘀、化痰通络。

02量体裁衣：中医中药在冠心病治疗过程中的优势体现

现代医学对冠心病的治疗方式包括经皮冠状动脉介入术（PCI）、支架植入等，可缓解冠状动脉闭塞或严重狭窄。现代医学同样认为，药物治疗是冠心病治疗的基石。因此在PCI术后，冠心病患者仍需服用抗血小板药物、降脂药等持续治疗。

针对冠心病，古医学有诸多良方，随着医学的研究进展，中成药在临床上应用非常广泛。

临床上，中医对于严重的冠心病患者可“量体裁衣”，根据每一位患者不同情况开具中药处方，通过服用汤药治疗；对于病情稳定的冠心病患者，可长期服用中成药治疗。

徐教授表示，中药汤剂及中成药里均含有多种药物成分，与西药同服可起到降低不良反应的作用。比如心肌梗死患者，包括PCI术后患者，在进行心脏康复治疗过程中长期服用中药治疗，对恢复生活质量，改善生活能力及疾病预后均可起到良好作用。此外，中医外治法如气功、导引术、针灸，及传统的太极拳、八段锦等，对冠心病患者恢复生活能力同样有帮助。

03双心同治：中医对双心疾病的疗法为既调血脉又调神志

徐教授指出，现代医学认为，心脏是泵血器官，主要功能是把血液输送到全身。许多研究发现，心脏除了负责血液循环外，还有神经内分泌功能，这与中医传统理论相吻合。中医认为，心脏的功能主要有两方面，一是“心主血脉”，是指心有维持血脉正常运转的功能；二是“心主神明”，是指心主宰人的神志，包括情绪、认知能力等。

因此，冠心病患者出现失眠、焦虑、抑郁等问题，从中医传统理论来分析，属于“心”功能异常，中医治疗需双心同治，既调血脉，又调神志。临床上主要用于治疗双心疾病的中成药如心可舒片，不仅可以有效治疗冠心病、心绞痛、高血压等多种心血管疾病，还可以改善多种心血管疾病合并焦虑抑郁等不良情绪，纯植物中成药，不含冰片和动物药材，适合心血管疾病患者长期服用。

04任重道远：时代赋予中医中药发展的两项任务

中医是我国的国粹之一，是我国宝贵的文化遗产，国家在大力发展中医药产业，并于近日正式发布《中医药振兴发展重大工程实施方案》。徐教授认为，中医中药在心血管疾病诊疗过程中会起到越来越重要的作用，地位也会越来越高，满足广大人民群众维护身体健康的需求。

在发展的同时，中医中药有一项重要任务，即应进行大规模、高水平的循证医学研究，将中医中药的疗效评价客观化，用高水平证据来证明其疗效及安全性，指导临床精准用药。

过去，中医中药的治疗指征不明确。因为传统中医治疗需进行辨证论治，根据不同证型选择药物和方剂。但目前，部分医生不能准确进行辨证，所以中医中药发展的第二项任务，是需要把中医辨证体系更加客观化、简单化，使其具有更好的操作性，使中医中药应用更广泛。

以上两点是目前时代赋予中医中药发展的任务，也是中医中药发展所面临的问题。

徐强，主任医师，教授

天津中医药大学第二附属医院心内科主任

胸痛中心医疗总监

中医内科教研室主任

国家中医药管理局第四批全国优秀中医临床人才

首批天津市津门医学英才

天津市高校“学科领军人才”

曾任日本铃鹿医疗科学大学客座研究员

主持国家重点研发计划课题1项，子课题1项，国家自然基金课题1项，省部级课题3项。参加国家“973”、“863”、国家科技重大专项等科研项目8项，发表论文60余篇，SCI论文8篇，获省部级科技进步奖6项。

来源：全科学苑

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