随着生活水平的不断提高，高脂血症、糖尿病发病率逐渐提升，并呈现年轻化趋势。由高脂血症引发的严重后果始终威胁国人的健康。因此，高脂血症、糖尿病的规范化防治刻不容缓。全科学苑邀请华中科技大学同济医学院附属同济医院中医科主任医师陆付耳教授就高脂血症、糖尿病等疾病的辨证论治进行了探讨。

01每10人中就有

4人有血脂异常

近年来，血脂异常的患病率呈现快速增长的趋势，中国成人血脂异常总体患病率高达40.40%，即每10人中就有4人有血脂异常。血脂异常是动脉粥样硬化、心脑血管疾病的重要危险因素。陆付耳教授强调，高脂血症往往与其他疾病合并出现，如高血压、高血糖等，但高脂血症不一定有症状，加上很多人对高脂血症的认知有限，也会导致忽略此疾病。对于预防心血管疾病来说，积极控制高脂血症非常重要。

陆教授谈到，根据不同病因，临床上将高脂血症分为原发性高脂血症和继发性高脂血症。原发性高脂血症与先天因素和遗传有关。继发性高脂血症多发生于代谢紊乱性疾病（糖尿病、高血压、黏液性水肿、甲状腺功能低下、肥胖、肝肾疾病、肾上腺皮质功能亢进等），或与其他因素如年龄、性别、吸烟、饮食、体力活动、精神紧张、情绪活动等有关。高脂血症可以细分为高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合型高脂血症、低高密度脂蛋白胆固醇血症。高胆固醇血症会使脂质沉积在血管内皮，进而发展成动脉粥样硬化产生血管斑块，斑块可堵塞血管，也可破裂导致心脑血管疾病的发生。

02中医治疗

强调化痰去浊

陆付耳教授认为，中药治疗高脂血症需要辨证论治，高脂血症临床症状如眩晕、心慌、气短以及可能诱发的胆结石、急性胰腺炎、肝炎等疾病，这些高脂血症的症状及可能诱发的疾病属于中医治疗中提及的痰瘀气滞，血瘀痰浊范畴。由于肾虚证、脾虚证与甘油三酯、总胆固醇升高，高密度脂蛋白胆固醇下降有关，因此高脂血症与肝、脾、肾三脏功能失调密切相关。痰浊，痰瘀，气滞血瘀，痰瘀内生，气滞瘀积，阻塞脉道，清阳不升，浊阴不降，是产生高脂血症的关键病理基础。治疗上需化痰、去浊、通瘀、补肾、健脾。我国有很多中成药也是基于此而立方研发，如荷丹片，既有化痰降浊之功效，又能活血化瘀，是治疗痰浊挟瘀证候者－高脂血症人群的经典用药。

03“从毒论治”

解读消渴病

陆付耳教授对糖尿病的治疗研究颇深，他谈到，中医学称糖尿病为消渴病。结合古代中医古典医籍，以及现代医学疾病的发病机理，糖尿病及并发症的发生不仅是脾肾气阴两虚、痰瘀阻滞的病因病机变化，毒邪也是其中相当重要的因素。

“毒”在糖尿病中的核心机制是“热毒”消灼，热毒上灼肺津，中劫胃液，下耗肾水则三消俱现；热毒壅肺，可见肺痛、咳喘，若伤脉络，可见咯血等疾；热毒注于足可致足坏痕；热毒浸及皮肤，可发疮疖肿疡；毒邪入肾，可致水肿；毒注膀胱而见淋证。现代医学也证明糖尿病存在“糖毒性、脂毒性”问题，因此活血解毒、化痰解毒是治疗糖尿病及其并发症的关键。

无论是初期糖尿病还是针对并发症的治疗，需要根据患者的体质，进行科学合理的药物配伍，均可以帮助糖尿病患者降糖、调脂和改善并发症。相关研究也受到国内外学者的关注。

04中西合璧

造福国民

最后，陆付耳教授以疾病治疗为主题，探讨了中西医结合的治疗方式对医疗卫生事业发展的重要价值。陆教授谈到，临床上，中西医结合可以发挥更大优势，中成药疗效温和持久，西药见效快，疗效好，中医医生会根据患者的不同情况进行优化和选择。部分西药会产生不良反应也可以联合中药进行辅助治疗，中西医联合手段可以产生更好的治疗效果。这同样是我国医生得天独厚的优势，因此在临床治疗中需要把握中药、西药的特点，取长补短，科学有机结合，使治疗效果最大化，造福更多的患者。

专家简介

陆付耳教授

华中科技大学同济医学院附属同济医院 

华中科技大学同济医学院中西医结合研究所副所长

中西医结合系学科建设咨询委员会主任

中国中西医结合学会理事

中国中西医结合学会虚证与老年医学专业委员会副主任委员

湖北省中西医结合学会副理事长

湖北省中医药学会综合医院中医药工作委员会主任委员

湖北中医名师

国务院颁发的政府特殊津贴获得者

来源：全科学苑

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