骨质疏松症是以骨量丢失、骨组织显微结构破坏或骨强度下降所致的骨脆性增加和易于骨折为特征的一种全身性骨骼疾病，与增龄紧密相关。随着人口老龄化的加剧，骨质疏松症的发病率已呈明显上升趋势，由骨质疏松引起的骨痛、胸腰椎压缩性骨折等并发症严重影响骨质疏松症患者的生活质量，对人类健康构成威胁。为此，全科学苑邀请中国中医科学院西苑医院李跃华教授，围绕中医治疗老年骨质疏松症的相关话题进行探讨与分享。

肾虚、脾虚或血瘀是老年骨质疏松症的常见诱因

李教授强调，中医治疗骨质疏松症经历了逐渐发展和提升的过程。最初认为骨质疏松的成因是肾虚，研究重点在于补肾，温肾阳、滋肾阴。研究发现，骨质疏松症是一个涉及多器官、多脏腑的复杂病变，其发生与肾、脾、血瘀等均有关系，其中肾虚是根本病因，脾虚是促进因素，血瘀是骨质疏松症形成的病理机制。

肾虚是骨质疏松症发生的根本原因。《黄帝内经》讲“女子，七七任脉虚，男子，八八肾脏衰”，如出现牙齿松动、白发、腰膝酸软等症状都是肾虚的表现。老年人肾虚，正是老年骨质疏松症高发的原因之一。

脾虚是骨质疏松症的促进因素。脾主肌肉，肌肉可以保护骨骼，脾虚可致肌肉失养，导致骨骼、肌肉或关节的相关病变；脾主运化，脾虚可导致消化和吸收受阻，患者可产生营养不良，继而容易出现骨质疏松症或使骨质疏松症加重。

血瘀是骨质疏松症形成的病理机制。随着年龄的增长，身体功能会逐渐衰退，身体供应血液的血管逐渐硬化，血液流动力减退，无源化气，必至血瘀，进而加速骨质疏松的发生。

可防可治，中医辨证论治骨质疏松症

骨质疏松症是可防可治的慢性病，中医治疗骨质疏松症强调的是“整体观”与“辨证论治”。整体观即将患者看做一个整体，评估骨质疏松症的病因是肾虚、脾虚、血瘀或三者兼有，进而根据患者的不同情况辨证论治。

肾虚，给予补肾治疗；如兼有脾虚，不论是消化吸收不好还是肌肉失养，均需健脾益气；若出现血瘀症，如出现压缩性骨折、脆性骨折的患者，疼痛、血瘀症状非常明显，在补肾、益气、健脾基础上，加用活血化瘀的药物治疗，可有效改善患者的疼痛。

补肾、健脾，改善疼痛，中医药干预不可少

李教授谈到，中医药在治疗骨质疏松症方面有着明显的优势。首先，补肾是根本，但老年人脾胃功能下降，容易腹泻，骨质疏松症患者使用健脾胃治疗可以改善消化道的不良症状，进而改善骨质疏松症的症状。其次，疼痛是大多数骨质疏松症患者都有的症状，一旦出现了压缩性骨折或者脆性骨折，疼痛、淤血更明显。中医药对此有独到的治疗方法，如血瘀可以活血化瘀；血虚可以养血，阳虚可以温阳；出现骨折淤血，可以用活血、破血的方法。对于提高骨量、治疗骨质疏松症均有效。

老年人往往存在多病共存的情况，服用过多的药物或将加重胃肠道和肾脏的负担。因此，老年骨质疏松症患者在用药上注重“一药多效”性，即一味中药达到补肾、健脾、改善疼痛等多方面疗效。治疗骨质疏松症的中成药骨疏康胶囊在遣方用药上非常讲究。骨疏康胶囊以淫羊藿补肾阳、熟地黄滋肾阴，黄芪健脾益气，丹参活血化瘀，可改善疼痛，对提升骨骼营养和加速消化吸收以及治疗骨质疏松症患者的周身乏力具有重要作用。此外，骨疏康胶囊还含有黑木耳和黄瓜子，为药食同源成分，含钙量高。用法方面，建议骨疏康胶囊需连续服用3个月至半年。

最后，李教授强调骨质疏松症是一种可防可控的疾病，但如果发生骨折将不可逆转。因此，中老年骨质疏松症患者要做到早发现早干预，防止其发展到骨折阶段。

专家简介

李跃华教授

中国中医科学院西苑医院

教授 主任医师 博士生导师

国家卫健委直属高职称评审专家

北京市名医传承、中国中医科学院名医传承指导老师

世界中医药学会联合会肌肉与骨骼疾病专家委员会主任委员

世界中医药联合会老年医学专业委员会常务副会长

世界中医药学会联合会心身疾病专委会副会长

世界华人中医师协会副会长

中国骨质疏松杂志常务编委

科研成果：

研制国家新药“疏筋通络颗粒”国药证字：Z20050627 获专利专利号：031000789

获奖情况：

获2015年HOMA奖

中国药学发展奖骨质疏松学科贡献奖

中国中西结合学会科技进步一等奖

北京市科技进步三等奖

中华中医药学会科技进步三等奖

主持完成的科研课题：

国家科技部重点研发计划项目1项：“老年衰弱评估及应对”

国家科技部科技支撑计划项目1项：中医辨证治疗抑郁的规范化研究

国家自然科学基金2项：国家中医管理局科研项目2项 

中国中医科学院优势病种科研

项目2项，共主持完成国家各级科研课题8项

发表核心期刊论文70余篇，SCI3篇、专著10部

来源：全科学苑

链接：https://mp.weixin.qq.com/s/UCLvjKPhlcncD6rqY9Z99w