骨质疏松症是一种以骨量低下、骨组织微结构损坏导致骨脆性增加，并易发生骨折为特征的全身性骨病。据统计，全世界约有2亿骨质疏松症患者，每年因骨质疏松导致的骨折高达890万，平均每3秒就有一例骨质疏松患者发生骨折。骨质疏松性骨折给个人、家庭、社会带来严重负担。就此，筋骨天地特邀河南省骨科医院洛阳正骨医院孔西建教授接受专访，共同呼吁社会以及医务人员提高对骨质疏松症治疗的重视，明确其病因及危害，真正做到对骨质疏松的可防可治。

难逃“四高一低”——骨质疏松的病因及危害不容忽视

目前，常见的骨质疏松可分为绝经后骨质疏松症、男性骨质疏松症、老年性骨质疏松症和继发性骨质疏松症等。

孔教授强调，我国目前在骨质疏松症的认知上存在诸多不足。

“比如，绝经后骨质疏松症的主要病因是女性雌激素水平下降，尤其是自然停经过早或者卵巢子宫切除的女性，患骨质疏松的风险是极高的；而男性骨质疏松通常是由于男性激素匮乏所致；我们熟知的老年性骨质疏松则是由于老年患者各种功能衰退引起；经常被提及的继发性骨质疏松，引发原因很多，包括使用糖皮质激素等药物，患甲状旁腺功能亢进症、风湿自身免疫性疾病、胃肠道疾病、血液病等病症。知己知彼才能攻无不克，了解骨质疏松的病因是非常重要的。”

孔教授还表示：“骨密度检查是检测骨质疏松的金标准，但我国骨密度的检测率仅仅2.8%，大量的骨质疏松患者没有被发现、被诊断，从而导致骨质疏松性骨折发生。我国约1/3的女性和1/5的男性将在50岁之后的生活中遭遇一次骨折，并且部分患者在遭受一次骨质疏松骨折后还会遭受第二次骨折甚至反复骨折，难逃‘四高一低’，也就是发病率高，致残率高，死亡率高，花费高，生活质量低的命运。”

明确“五点须知”——远离骨松，保证老年患者生活质量

随着我国老龄化程度的不断加深，骨质疏松症患者的数量开始呈现明显上升趋势。据统计，我国60岁以上人群，骨质疏松症发病率为40％-50％，全国骨质疏松症患者已超过1亿！其中80%为老年患者。

孔教授表示：“年龄越大，骨质疏松及其骨折患病率越高，这是不争的事实。为了避免老年人骨质疏松性骨折的发生，给老年人提出下列建议。第一，改善生活方式。均衡饮食，合理补充钙和维生素D，戒烟限酒，限制大量浓咖啡和碳酸饮料摄入，积极运动。第二，预防跌倒。保持家里光线充足，浴室、厨房最好使用防滑垫。第三，定期做骨密度检查。检查自己是否患有骨质疏松，抗骨质疏松药物治疗期间每1-2年做1次骨密度检查即可，激素性骨质疏松症患者半年做1次检查。第四，老年人骨折手术后，应积极进行抗骨质疏松治疗，避免反复骨折。最后，有任何骨质疏松征兆及时就医，不要盲目相信单纯补钙或者喝骨头汤就能治疗。”

远离“骨枯髓空”——中医亦是骨质疏松症预防与治疗重要手段

中医认为骨质疏松症是由先天不足，后天失调，久病失治，年老体弱而引起，肾虚而导致，其病理实质是“骨枯而髓空”的虚、瘀之病。

孔教授认为，对于骨质疏松症的预防与治疗，除西医用药，中医药亦是重要手段。“2019年绝经后骨质疏松症中医诊疗指南明确推荐，中医注重‘未病先防’，在双能X线骨密度、QCT骨密度以及骨转换标志物等指标未出现异常的情况下，中医症候监测可早期发现病情，进行中医辨证干预。并且中医注重整体观念，辨证论治，治疗骨质疏松症从治本着手，标本兼治，临床疗效显著，作用全面，副作用小。中医药治疗可改善腰背疼痛、腰膝酸软、下肢痿弱及步履艰难等症状，从而达到改善肌力，调节平衡，改善步态，降低跌倒风险的目的。并且中药相比西药，无明显的毒副作用。”

谨遵“标本兼治”——中成药治疗骨质疏松症成果颇丰

中成药具有提高激素水平，抑制骨吸收，促进骨形成 ，增强肠钙吸收，延缓细胞凋亡 ，改善骨骼结构，提高骨质强度 ，调节机体内环境等特点。其治疗骨质疏松症历史悠久，近30年，更是硕果累累。

孔教授表示：“中成药治疗骨质疏松症的思路首先是补肾壮骨，肾虚患者的骨矿含量明显降低；其次是虚者补之，补肾药可促肾气充足，肾足则髓有所充，令骨有所养；然后是健脾益气，脾健则气足，气足则能供养肾精而充盈骨髓，是非常利于延缓骨质疏松发生的；最后是活血通络，久病多瘀，久痛必瘀，有瘀则可导致血流不畅、经脉不通，经络阻滞。通过扩张血管、促进血流作用，可改善微循环、促进骨代谢，从而减少骨量丢失。近年来，临床实践中涌现出一批中成药，其在改善骨密度和骨代谢方面有着良好的治疗效果，以骨疏康为例，其内淫羊藿、 熟地黄、骨碎补 、黄瓜子可补肾壮骨；黄芪、木耳可健脾益气；丹参可活血通络，十分符合中成药治疗骨质疏松症的思路。并且其在调节骨代谢，促进骨骼形成；促进钙利用，促进骨钙血钙平衡；改善腰背疼痛、腰膝酸软、下肢痿弱、步履艰难、神疲、目眩等症状方面均显著效果，不失为中成药在治疗骨质疏松方面之典范。”

专家介绍

孔西建教授

主任医师   研究生导师

社会职务

中华中医药学会骨质疏松防治发展共同体副主席

中国中医药研究促进会骨伤科分会骨质疏松专委会副主任委员

中国老年学学会骨质疏松分会常务委员兼骨内科专委会副主任委员

河南省中西医结合骨质疏松与代谢性骨病分会主任委员

《中国骨质疏松杂志》常务编委

《中医正骨》杂志审稿专家

河南省骨科医院洛阳正骨医院骨质疏松风湿病诊疗中心名誉主任

获得中国骨质疏松领域“杰出贡献奖”

来源：筋骨天地

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