据文献报道，因骨质疏松导致髋部骨折的老年患者，其中50%会因致残长期卧床，而20%～30%的患者会在1年内死亡。初期骨质疏松无明显的临床表现，多是在出现脆性骨折等并发症后才得以确诊，因而被冠以“寂静杀手”之名。对于我国庞大的、骨密度尚未达标的人群，防微杜渐、防病于先更显紧要。特此，筋骨天地邀请到辽宁中医药大学附属医院郑洪新教授，就近年来骨质疏松的临床防治方案、中西医治疗骨质疏松的最新研究成果进行分享，旨在为今后骨质疏松的防治提供重要参考。

防病于先，骨骼病变只是表面，其因在于肾、脾与肝

骨质疏松是一种骨量下降，骨微结构损坏，导致骨骼脆性增加，易发生骨折的全身性骨病。其分为原发性和继发性两大类，原发性骨质疏松主要包括绝经后骨质疏松、老年骨质疏松。

郑洪新教授表示：“原发性骨质疏松先天因素与种族、遗传、先天精气不足、备孕养胎等相关，多发于绝经后妇女；而后天因素则受饮食失宜、虚性体质、年龄增长、劳逸失度和起居失常等影响。”

中医学将骨质疏松称为“骨痿”“骨痹”，认为骨骼病变只是表像，主要病因在于肾、脾、肝。“肾精亏虚为根，肾中精气内寓元阴元阳，偏于阳虚则虚寒，偏于阴虚则虚热。阴阳失合，遂致骨量减少、骨枯而髓减；脾为后天之本，脾可运化四肢骨骼肌。若脾肾虚弱，则‘骨肉不相亲’，也就是骨骼肌肉协调性失常，导致骨质疏松易发骨折；肾藏精主骨，肝藏血主筋，肝肾同源，精血互生，筋骨相连。若肝肾精血亏虚，则筋骨失养。”郑洪新教授特此详细介绍了骨质疏松的病因、病性。

未雨绸缪，青年医生必须明确骨质疏松五个常见症状

“老吾老以及人之老”，关爱老人，尊老敬老，普及骨骼健康知识，必不可少！骨量减少人群，应“未病先防”；在生活中，顺应天时，适度运动，多晒太阳；在饮食上，营养均衡，戒烟限酒；在心理上，调畅情志，精神内守，劳逸适度。

郑洪新教授强调防患于未然是治疗之良策，明确骨质疏松常见症状则是因病治宜之根本。“骨质疏松有五个常见症状。第一是骨痛。肾藏精，精生髓，髓养骨。肾阳虚、肾阴虚等均会导致骨失所养；肾虚为本，精亏而骨络瘀滞，血行不畅，不通则痛。第二是腰膝酸软。肾藏精而主骨，腰为肾之府；肝藏血而主筋，膝为筋之府。人至老年，肝肾精血亏虚，筋骨失养，运动无力，故见腰膝酸软，伴见耳鸣耳聋，两目干涩，视物昏花等症。第三是肌肉松软无力。肾受五脏六腑之精而藏之，脾主运化而水谷精微以补充肾精。先天肾精禀赋不足，或后天脾胃失调，以致脾肾两虚，水谷精微不足，无以充养先天之精，精气亏虚，则筋骨肌肉失养，发为肌少骨弱。第四是驼背弯腰。老年髓减骨枯，可致胸、腰椎骨压缩性骨折、驼背弯腰、身高缩短，甚至由于胸廓畸形、腹部受压，而影响心肺及脏腑功能。第五是情志异常。骨质疏松让老年患者生存质量下降，自主生活能力减退，因而与外界接触和交流减少，导致严重的心理负担。”

合则共赢，中西医结合治疗骨质疏松优势互补

中医学将原发性骨质疏松分为六个证候：肾阳虚证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证、肾虚血瘀证、脾胃虚弱证和血瘀气滞证。治疗方案的总原则是“辨证施治，病证结合；中西结合，整体调节；防治结合，重在预防”。

“骨量减少者，重在未病先防，可根据证候选用中成药加钙剂、维生素D等西药骨健康补充剂；而骨质疏松出现骨痛明显、腰膝酸软、驼背弯腰者，病情较重建议服用中药复方加西药治疗药物；病情缓和患者服用中成药加西药骨健康补充剂或选用治疗药物即可；但对于骨质疏松合并骨折者，治疗方案及中西药联合用药需在医师指导下进行。”同时，郑洪新教授也表示：“中医药对改善临床症状、调节整体状态、提高生命质量等方面具有很好的治疗效果；西药作为骨健康补充剂为基础治疗，在抑制骨吸收、促进骨形成、改善骨代谢等方面，疗效值得肯定。中西医结合治疗优势互补，对解除患者疾苦，大有益处。”

精于国医，中成药治疗骨质疏松产生良好社会效益

目前，治疗骨质疏松的中成药较多。郑洪新教授携其硕博团队经过多年研究发现：“骨疏康还是十分值得肯定的。其具有补肾壮骨、健脾益气、活血通络之功效，一方针对多证，对肾精亏虚、肾阳不足、脾肾两虚，兼有瘀血阻络者均有益处；上市20余年来，其疗效确切，患者长期使用，安全性有保障；疗效机制也比较清楚，通过促进成骨细胞分化而促进骨形成、抑制破骨细胞分化而抑制骨吸收，能明显增加肌肉能量代谢而改善骨骼肌肉协调性，防止老年人摔倒。”

采访最后郑教授表示中成药不良反应少、副作用小、价格便宜，对提高老年人的生活质量，对“健康中国”的发展、“人人享有健康”的愿景，具有重要意义和应用价值。

郑洪新教授

医学博士，博士生导师，博士后合作导师。辽宁中医药大学国家重点学科中医基础理论学科带头人。全国第六批名老中医药专家学术经验继承指导老师，全国首批中医药高等学校教学名师，享受国务院政府特殊津贴，辽宁省中医大师。兼任教育部高等学校中医学类专业《中医基础理论》课程联盟理事长、世界中医药联合会五运六气分会副会长、中国民族医药学会经典名方筛选与大品种培育分会副会长等。

1988-1989年作为世界卫生组织（WHO）研修员赴日本东京老年医学研究所免疫病理部从事科学研究工作。回国后致力于中医药防治骨质疏松症的基础研究。主持国家973计划项目课题、国家自然科学基金项目、国际合作科研项目等多项，获得国家教育部科技进步二等奖、辽宁省科技进步一等奖、二等奖等多项。主编著作20余部，发表学术论文200余篇。培养博士后、博士生、硕士生、学术继承人等100余名。

来源：筋骨天地

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