我国已快速进入人口老龄化阶段，老年骨质疏松症这一具有高患病率、高致残率、高病死率及高治疗费用等特点的疾病急需得到关注与重视。为此，筋骨天地特邀福建中医药大学附属人民医院修忠标教授，围绕中医药联合针刀治疗老年骨质疏松症相关话题进行探讨，为临床治疗带来更多可行、多元的老年骨质疏松症治疗方案与用药策略。

防微杜渐

老年骨质疏松症不可不防

骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨骼系统疾病。修教授对老年骨质疏松的诊断推荐使用双能X线吸收法（DXA）测定中轴骨骨密度；若与健康成人骨峰值相比，基于DXA测得的骨密度T值≤-2.5即可诊断。

修忠标教授介绍到，“老年骨质疏松的危害可归类于这4点。首先，导致骨折，骨质疏松症最严重的并发症是骨折；其次，病残死亡率高；再次，影响生活质量，骨质疏松症患者常因疼痛、骨骼变形、骨折限制等，出现社会心理问题；最后，加重经济负担，骨质疏松症是一个消耗家庭和国家大量医疗资源的慢性病。资料表明，每年用于骨质疏松性骨折的医疗费用，美国是200亿美元，欧盟是300亿美元。在中国每年因骨质疏松骨折增加的医疗费用超过5.1亿。可见骨质疏松患者家庭的医药费投入非常多。”

塑造整体观念

再读针刀医学视角下的老年骨质疏松症

针刀医学研究发现，老年骨质疏松症发生的根本病因是人体脊柱弓弦力学解剖系统的力平衡失调，而这种力平衡失调是脊柱慢性软组织损伤后调节失代偿的结果。骨质增生产生的根本原因是骨骼附着处的软组织应力增加，引发局部骨组织成骨细胞分化增强，破骨细胞分化减弱，从而导致骨密度增高，而骨质疏松相对骨质增生来说，恰好是上述情况的逆转化。

首先，骨质疏松患者脊柱生物力学关系改变，脊柱运动肌群及稳定肌肌群力学关系也随之改变。其中，深层小肌群可继发肌肉松弛、萎缩、痉挛、损伤、黏连等病理改变，脊柱及小肌群的改变终致脊柱运动肌群代偿过度，继而痉挛、肿胀、脊柱前后、左右肌群肌力不平衡，随着机体自身补偿调节，受累部位、疼痛范围逐步扩展；其次，该类患者多伴有较明显的消瘦、肌肉萎缩、肌力降低等症状体征，也可进一步加重上述恶性循环；同时，骨质疏松程度的进行性加重使上述趋势更加严重，可致竖脊肌痉挛、缺血、致痛物质积聚；最后，由于与脊柱横突及肋横突关节压应力增大，运动时肌肉受横突或肋横突关节摩擦增大，肌肉更易受到微小损伤，损伤后出血、水肿、血肿机化、瘢痕形成等原因，易致局部黏连，肌痉挛、瘢痕、黏连结节等可压迫或刺激脊神经后支，导致或加重腰背痛，甚至引起下肢放射痛，若压迫或刺激肋间神经，也可引起肋间神经痛。

针刀疗效显著

治疗远期效果更佳

西医骨质疏松的防止策略包括基础措施和药物治疗两大方面。而针刀医学从人体生物力学角度出发，通过调节脊柱生物力学平衡来治疗老年骨质疏松症。

修教授解释道，“脊柱周围软组织的黏连和瘢痕是该病基本的病理构架，针刀通过对这些黏连、瘢痕及病变软组织进行松解，可以迅速缓解肌群的痉挛，解除其与横突及小关节间的黏连对脊神经后支的卡压，改善肌群之间、脊柱前后、左右肌群之间的力学关系，改善脊柱的生物力学关系；同时，切开瘢痕及黏连组织后，局部循环代谢得到改善，致痛物质代谢加速，局部血供的改善可促进损伤组织修复，因而能较迅速缓解无菌性炎症减轻疼痛针刀松解病变软组织后，机体需要进一步调节以逐渐恢复脊柱弓弦力学解剖系统的力平衡。”

而这种调节的时间与组织生长代谢状态和人体生活状态密不可分。按照中医理论的整体观念，人和自然是一个整体，机体病变的软组织需要经历一个春夏方可恢复正常。在针刀整体松解术后，随着时间的推移，脊柱力平衡逐渐恢复，人体症状逐渐减轻。修教授自豪地和小编分享说：“这就是患者远期效率高于近期的原因！

继承中华瑰宝 

发挥中医药治疗骨质疏松优势

人体是复杂多要素的系统，是具有多层次结构的有机整体。任何一种疾病都在不同程度或层次上与整体相关。临床上如果把骨质疏松的某一表现局限化，只见局部不见整体，忽视它与其他系统的关联，缺乏全面性和整体性，就容易陷入“形而上学”的困境，影响骨质疏松的治疗和骨质疏松骨折后肢体的功能恢复。

修教授从中医角度出发，提出“骨质疏松属于中医学‘骨痿’范畴，中医倡导‘肾主骨’，骨质疏松亦可解释为肾虚兼气血不足所致的一组病症。症见腰背疼痛，腰膝酸软，下肢痿弱，步履艰难，神疲、目眩等症状，辩证属于肾虚，脾虚，血虚相互交织的一组虚象。治疗当以补肾壮骨，健脾益气，活血通络为主，以骨质疏松治疗名方骨疏康为例，其组方选用淫羊藿、熟地黄、骨碎补、黄瓜子来补肾壮骨；黄芪、木耳来健脾益气；丹参来活血通络，共组补肾益气，活血壮骨之功效。临床应用已证实其具有明显缓解疼痛之效能。服用6个月为一疗程，有调节骨代谢、促进骨骼形成、提高骨骼质量、抑制破骨细胞活动、刺激成骨细胞形成，缓解疼痛和加快微骨折愈合的能力，不失为骨质疏松预防治疗的一个很好选择。”

修忠标教授

社会职务

福建中医药大学附属人民医院骨伤二科主任

福建省中医骨伤研究所副所长

中华中医药学会针刀医学分会副主任委员

中国民族医药学会针刀医学分会副会长

中国中西医结合学会疼痛专业委员会秘书长

中国中西医结合学会疼痛专业委员会中医微创学组副组长

中国中西医结合学会骨科微创专业委员会常务委员

福建省中医药学会针刀医学分会主任委员

福建省中西医结合疼痛学会主任委员

福建省中西医结合骨科微创专业委员会副主任委员

福建省中西医结合骨科学会委员

从事骨科30年，擅长中西医结合治疗骨关节创伤，人工髋、膝关节置换手术，颈腰椎间盘突出症、颈腰椎管狭窄、腰椎滑脱等脊柱退变手术，椎间孔镜及UBE微创治疗腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症等。从事针刀15余年，针刀治疗颈肩腰腿痛患者5万余例，疗效显著。

来源：筋骨天地

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