2023年2月16-18日，中华医学会神经外科学分会第二十次学术会议（CNS 2023）在海口隆重举行。此次会议涵盖了肿瘤、脑血管病、功能神经外科、颅脑创伤、脊柱脊髓、神经重症、电生理等学术内容，汇集了来自全国多个地区的神经外科专家，进行大报告和学术交流，共襄此次神经外科学盛会。借此契机，脑医汇-神外资讯对南方医科大学南方医院邱炳辉教授进行了采访，欢迎阅读、分享。

Q1脑医汇-神外资讯：请您介绍一下影响颅脑损伤患者预后的因素有哪些？

邱炳辉教授：实际上，重型颅脑创伤的致残、致死率很高，其远期预后跟它的原发损伤和继发脑损伤、继发器官功能损伤都有相关性。事实上，这两个节点贯穿于对颅脑创伤救治的整个环节和始终。从颅脑创伤的院前急救和急诊时的处理，尤其是手术策略的决策或者手术的方案，以及在NSICU治疗期间的继发性脑损害的保护和继发性器官功能损害的保护和预防，都会对颅脑创伤的预后带来很大影响。

Q2脑医汇-神外资讯：是否有可以评估或辅助检测颅脑创伤预后的工具？

邱炳辉教授：目前，都知道继发性脑损伤会影响预后，但是在颅脑损伤发生以后或者在其治疗期间出现的继发性损害，目前就监测手段而言，实际上它还是一个“黑匣子”——缺乏很好的预测工具或模型，但可以肯定的是其和脑的结构性损伤和脑的功能性损伤都有关系，所以从结构性损伤来看，早期影像监测可以带来一定帮助；从功能性损伤来看，包括颅内压、血流、脑氧甚至电生理、代谢指标的改变、生物标记物都能够反应预后。所以如果一定要建立一个预测的模型，结合这些从临床角度、影像角度和辅助检测角度，尤其电生理、生物标记物等，可能都会对预后的分析提供一定帮助。

Q3脑医汇-神外资讯：缺血性再灌注损伤的发病机制是什么？

邱炳辉教授：缺血性再灌注损伤不光是创伤、出血、缺血，它是一个很重要的脑损伤病理生理机制，因为它牵涉的原因很多，包括从机制而言，从炎症、离子通道，甚至血管的角度、微循环与其都可能有相关性。但目前由于缺乏真正能够监测再灌注损伤的适用工具和特异性治疗方案或治疗性药物，而无法把缺血性再灌注损伤从病理、生理机制上解除，这是现在研究继发性脑损伤非常重要的一个热点。

Q4脑医汇-神外资讯：中医药在脑出血救治方面已取得一定成效，未来，您认为中药对于急性脑出血患者的救治是否会带来影响？

邱炳辉教授：由于缺血性再灌注损伤缺乏集束化治疗策略或缺乏特异性、转化性药物，能够有效预防或逆转这种病理生理机制的发生，所以目前临床常用的综合治疗方案是在维持稳定患者生命体征、器官功能、内环境的基础上，加强改善微循环。由于中成药毕竟是复方制剂，它可能有助于抗炎、改善稳定细胞膜、稳定离子通道等，所以值得临床去探索和尝试，但目前还需要提供一定的、真正的、有效的循证证据支持，才可能使得这种转化更有说服力。所以临床在不能提供很好的药物解除这种病理生理机制的情况下，中成药应该是值得探索的一个思路和方向。中成药脑血疏口服液一方面能够促进血肿吸收，同时还能减轻血肿吸收后周围存在的缺血性再灌注继发损伤，帮助改善预后。

邱炳辉 副教授

南方医科大学南方医院

南方医科大学南方医院神经外科副主任医师、副教授

中华医学会创伤学分会委员

中华医学会神经外科学分会创伤学组副组长

中国医师协会神经外科分会神经创伤专家委员会副主任委员

中华医学会神经外科学分会神经外科重症管理协作组常委

中华医学会创伤学分会神经创伤学组委员

中国医师协会重症医学分会重症神经专家委员会委员

广东省医学会创伤学分会副主任委员

广东省医学会创伤学分会颅脑创伤学组组长

广东省医学会神经外科学分会创伤重症组副组长

NSICU及颅脑创伤组负责人

擅长神经外科危重症病人的综合救治、重型颅脑损伤及脑出血的早期综合救治、围手术期病人尤其是重大疾病手术后的优化管理、术后各种并发症的诊治。兼具神经外科手术技术和重症医学治疗的著名专家

来源：神外资讯

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