2023年9月8-10日，第34届长城心脏病学大会暨亚洲心脏大会于北京隆重召开。期间，长春中医药大学附属医院孟晓萍教授在心脏康复技术论坛上围绕“医院建立心脏康复的重要性”相关内容进行了分享，从心脏康复学科建设等角度同与会专家开展深入地交流与探讨。

孟晓萍教授

长春中医药大学附属医院

怎样判断患者是否有双心疾病？如何诊治双心疾病患者？严道医声网在会后有幸邀请到孟晓萍教授，聆听她多年来诊治双心疾病的实践经验，帮助大家正确认识中医药在双心治疗中的价值与贡献。

“中医值得大力发展，多靶点治疗在心脏康复中值得推广，在药物处方上，一定要结合患者的病情进行个体化的治疗，并且充分发挥中西医结合的治疗作用，增强对患者的治疗效果”。

01筛查评估，“双心”同治-深入融合中医理念与现代医学新模式

据《中国心血管健康与疾病报告2021》，当前我国心血管病患病人数已超过3.3亿，其中约50%的冠心病患者存在抑郁、焦虑等心理障碍，这在一定程度上表明了精神心理问题可能会引发或加重心血管疾病，心血管疾病的发生与发展同样会导致精神心理问题的出现。因此，“双心”治疗越来越受到国内心血管病医生们的重视。

孟晓萍教授讲道， 中医治疗双心疾病独具优势，因为中医是多靶点治疗，它既能够改善症状，还能让患者接受，所以医生在治疗双心疾病时，一般首选中西医结合的治疗方式，但仍要依据不同患者的不同情况，来进行仔细的筛查评估。孟晓萍教授解释道，中医对心理疾病的治疗是视患者整体情况而定，然后根据患者不同证型给予不同药物，这样才能取得良好疗效。对于心理疾病较为严重的双心病患，治疗应采用中西结合，中成药搭配西药治疗才能产生好的效果。当然，此类患者我们更建议到精神心理专科就诊，而轻、中度双心疾病患者则采用中药治疗，使患者更好获益。

此外，现代医学的心血管疾病属于中医学的“胸痹”、“心悸”等范畴，冠心病在中医领域则被形容为“堵、瘀”，一堵一瘀就会出现心绞痛的症状。中医还认为“心”的生理功能包括“主血脉”和“主神明”，包含了 “双心”的概念，即“心”不仅主司血液在脉道运行，还具有主意识、思维、情志等精神活动的作用。“中医心主神明与心主血脉是密切相关的，我目前倾向于接受这种理论”，孟晓萍教授补充道。

02立足人文 ，优势互补-个体化治疗为双心患者带来更多获益

中医药历史悠久，文化博大精深，为中华文明的延续和人类的健康做出了卓越贡献，是中华民族数千年绚烂文化不可分割的组成部分。随着我国对中药研究的深入，中医药在双心疾病的诊断、治疗以及康复中，也逐渐发挥出重要作用，所占比重亦呈现不断上升的趋势。

在谈及患者对中药治疗的接受程度时，孟晓萍教授说道，常规的患者普遍都能接受中药治疗，因为大部分患者疑虑很多，会产生不愿意到精神心理专科就诊、治疗，或是服用西药副作用大的想法，反而更愿意寻求中医中药的治疗。

同时，孟晓萍教授还讲道，“得益于中药的创新和发展，我们临床医生在治疗上多了新的途径和新的靶点”，例如：临床上常用的心可舒片，其主要包含丹参、三七、葛根、木香和山楂中药材，通过活血化瘀、行气止痛等方式，治疗患者心血管方面症状，同时调节患者情志、改善焦虑与抑郁症状，且不良反应少。在多项研究中也证实了心可舒片有明显的抗动脉硬化、改善血管内皮功能、调节血压及血脂等作用，临床上与西药联合使用，可改善患者心绞痛症状，减少硝酸甘油使用量。“首先，这个药物名称通俗易懂，患者一看心可舒，吃完之后心情舒畅，就会信任且接受这个药物，这是一种精神治疗法。其次，我会向患者解释心可舒片具有活血化瘀，调节植物神经功能失调的作用，服用之后，既能治疗冠心病，又能治疗植物神经功能失调，可能会起到1+1=3的效果。所以，病人在服用该药后，真实反馈都特别好”。

而对于中医药的发展与应用，孟晓萍教授也有着自己的思考：“一些既能治疗冠心病，又能治疗焦虑、抑郁的药物，我们要加大研究力度，或是加大真实世界大规模、大人群的研究，充分发扬中医优势”。

03精准规范，覆盖基层-全面开拓具备中国特色的心脏康复之路

追本溯源，守正创新。中医心脏康复包含许多内容，如针灸、推拿、揿针、食疗、情志调摄等，并为现代康复学奠定了基础，也开拓了一条独具中国特色的心脏康复诊疗之路。

基于此，孟晓萍教授表示，心脏康复是从预防、治疗到康复的全方位治疗，使患者的心功能提升，精神状态和生活治疗得到明显改善，才是康复的真正目的，因此心脏康复的前景广阔，作用巨大。当前，心脏康复领域的主要概念是通过五大处方，即运动处方、营养处方、心理处方、戒烟处方、药物处方，综合调理患者的运动能力、心理素质和生活质量问题。这其中，心理处方不可或缺，但运动处方也是医生和患者极需谨慎考虑和处理的核心问题。孟晓萍教授讲道，“运动处方不是单纯让患者去运动，首先要根据患者的病情进行危险分层的评估，其次要注意对患者进行结构上的评估，例如患者是否患有肥厚性梗阻心肌病，最后要对患者进行心肺功能评估和六分钟步行实验，才能出具运动处方，助力患者完成后期的康复”。

除了对疾病进行治疗、助力患者本人康复之外，基层医院建立心脏康复中心也是我国心脏康复事业发展的有力推手。据孟晓萍教授介绍，目前，全国成立了500余家心脏康复中心，但大多都是三甲医院。然而，基层医院才应是心血管内科和心脏康复的主阵地，所以康复中心应落地至各个基层医院和县级医院，力求形成完整连贯的心脏康复中心体系，“有了综合完整的心脏康复医疗体系，就能减少一部分病人心绞痛和心梗的发病，也能减少支架内再狭窄的发生率，用最小的成本来实现患者最大的获益，才是康复的深意 ”，孟晓萍教授说道。

治愈有时，帮助常在。

随着我国社会老龄化现象的加剧，众多双心疾病、心脏康复技术领域的专家学者携手共进，用更精准、更规范、更个体化的治疗方式，为“双心”疾病患者托起了“心”希望，共同推动着我国双心医学事业发展，也为健康中国2030做出了更大的贡献。

孟晓萍

长春中医药大学附属医院

原吉林大学第二医院教授、主任医师、硕士生导师、国家级专家。现任长春中医药大学附属医院心血管内科心脏康复中心主任。中国心脏联盟心血管疾病预防与康复学会主任委员，中国保健协会脏器康复专业委员会执行主任委员，中国康复学会心血管专业委员会副主任委员， 中国老年学和老年医学学会心血管病分会副主任委员，国家标准化心脏康复中心主任，中国抗衰老促进会慢病防控工作委员会专家委员会副主任委员，白求恩精神研究会副会长，吉林省慢病防控学术联盟主任委员，吉林省中西医结合学会动脉粥样硬化专业委员会主任委员，吉林省中西医结合学会控烟与健康专业委员会主任委员，长春市医学会控烟与健康专业委员会主任委员，长春市第十四届、第十五届第十六届人大代表。

来源：严道医生网

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